골수종
뼈 통증과 손발 저림

다발골수종 — 골수의 형질세포가 늘어나는 병

강서구 골수종 상담에서 말하는 골수종은 대개 다발골수종입니다. 다발골수종은 골수에서 클론성 형질세포가 늘고 그로 인해 장기 손상이 생기는 질환이고, 혈액, 소변, 골수, 영상 검사를 종합해 진단합니다. 일반적 증상은 뼈 통증과 고칼슘혈증, 신부전, 혈액 이상, 감염 네 갈래라, 강서 골수종 환자분이 살필 것도 이 네 갈래입니다.

다발골수종은 다양한 치료법으로도 다스리기 어려운 질환이고, 대부분 항암화학요법 뒤에도 재발해 재발을 막기 위해 자가 조혈모세포이식과 유도요법 뒤의 지속적인 유지요법을 시도합니다.

뼈 통증과 고칼슘혈증

다발골수종의 흔한 증상은 허리 통증이나 갈비뼈 통증입니다. 이 통증은 뼈를 파괴하는 파골세포 때문에 생기고, 가만히 있을 때는 덜하지만 움직이면 심해지며 아픈 자리가 옮겨 다니는 것이 특징입니다. 통증이 계속되면 병적 골절도 염두에 둡니다.

뼈가 파괴되면서 칼슘이 혈액으로 많이 나오면 고칼슘혈증이 생겨 심한 탈수, 피로, 무력감, 입맛 소실, 목마름, 의식저하가 나타날 수 있고 심장과 신장에 해를 줄 수 있습니다.

신장, 빈혈, 감염

신부전은 다발골수종에서 흔한 증상입니다. 형질세포가 분비하는 비정상 단백질인 M-단백이 신장에 쌓여 독성을 보이는 경우가 많고, 고칼슘혈증도 신장 기능을 급격히 나쁘게 하는 요인입니다.

골수에 형질세포가 늘면 정상 조혈이 억눌려 빈혈로 무력감과 피로가 생기고, 혈소판이 줄어 코피가 나거나 멍이 쉽게 듭니다. 정상 면역글로불린 생성도 줄어 폐렴이나 요로감염 같은 세균 감염이 잦습니다.

증상의 기준은 고칼슘혈증 11.5mg/dL 초과, 신부전 혈청 크레아티닌 2mg/dL 초과, 빈혈 혈색소 10g/dL 미만입니다. 비정상 단백이 지혈 기능을 억눌러 출혈 경향이 더 심해지기도 합니다.

치료 중 — 말초신경병증과 새로운 부작용

다발골수종 치료의 근간인 보르테조밉, 탈리도마이드, 레날리도마이드는 손끝이나 발끝에서 시작하는 저림, 곧 말초신경병증을 일으킬 수 있습니다. 심하지 않으면 지켜볼 수 있지만, 일상이 불편할 정도면 증상을 줄이는 보조 약물이 필요하고, 그래도 심하면 약을 잠시 멈추거나 줄입니다.

이중항체 치료제나 CAR-T 치료는 사이토카인 방출증후군과 면역 관련 신경독성증후군 같은 새로운 부작용을 보일 수 있어 면밀한 관찰이 필요합니다. 같은 항암제를 같은 용량으로 써도 부작용 정도는 환자마다 다르게 나타납니다.

일반적인 항암 부작용으로는 면역 저하로 인한 감염, 빈혈, 출혈 위험과 입안 통증, 메스꺼움, 구토, 설사, 변비, 탈모가 있고 성기능 장애, 피부 반점, 손톱 모양 변화도 생길 수 있습니다. 방사선을 쪼인 부위에는 피부 발적과 색소 침착, 붓기, 위장관·비뇨기 장애, 피로가 나타날 수 있지만 치료가 끝나면 회복됩니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

목이 심하게 마르고 기운이 없으며 의식이 흐려지는 것은 고칼슘혈증 증상과 겹칩니다. 움직일 때 뼈 통증이 갑자기 심해지는 것은 병적 골절과 관련될 수 있어 바로 치료 병원에 알립니다.

열이 나거나 기침, 소변 볼 때 통증이 생기면 감염일 수 있습니다. 구강체온이 38℃ 이상일 때와 20분 정도 이어지는 심한 오한이 있을 때는 의료진에게 알려야 합니다.

사람마다 다른 이유

신장 기능이 나쁘면 정상일 때보다 치료 예후도 좋지 않은 편으로 알려져 있습니다. 진단 때 신장 상태가 어땠는지에 따라 쓸 수 있는 약과 관리의 무게가 달라집니다.

재발했을 때 고르는 약도 이전에 조혈모세포이식을 받았는지, 어떤 약을 썼는지, 질환과 건강 상태, 동반 질환에 따라 정해집니다.

최근 여러 신약이 개발돼 약제마다 특성이 다릅니다. 기존 항암제를 썼던 분은 새로 나온 표적치료제 등으로 바꿔 볼 수 있습니다.

강서365한방병원에서 하는 것

강서365한방병원의 「혈액암」에는 다발성 골수종이 포함돼, 골수종도 통합암치료 진료에서 봅니다.

항암 재활의 「통증 치료 프로그램」은 암성 통증, 치료 부작용으로 인한 통증, 2차성 통증을 다룹니다. 뼈가 약해진 시기에는 움직임과 자세를 담당 의료진의 골절 위험 판단에 맞춰 정하고, 신장 수치가 높다면 한약을 포함한 모든 약을 혈액종양내과와 상의한 뒤 씁니다.

이 주제로 더 물어보신 것 4가지

• 다발골수종 검사 — 골수검사, M-단백 전기영동, 뼈 영상, 진단 기준과 개정 국제병기
  다발골수종은 혈액·소변의 M-단백, 골수 속 형질세포, 뼈 영상을 함께 보고 진단합니다.
• 의미불명 단클론감마병증(MGUS)과 무증상 골수종 — 건강검진에서 M-단백이 나왔다면
  건강검진에서 글로불린이 높거나 M-단백이 나왔다는 말을 들었다면 먼저 세 단계를 구분해 봅니다.
• 다발골수종 치료 — VRD 유도요법, 자가 조혈모세포이식 과정, 레날리도마이드 유지요법, 재발 뒤 신약
  다발골수종은 진단되면 항암화학요법을 시작합니다.
• 다발골수종 뼈 관리 — 골절을 막는 주사, 통증 방사선, 척추성형술, 칼슘·비타민 D와 움직이는 법
  다발골수종의 흔한 증상은 뼈 관련 합병증이고, 척추가 불안정해져 압박골절이 생기기도 합니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「다발골수종 — 정의 및 종류」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「다발골수종 — 일반적증상」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「다발골수종 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「다발골수종 — 재발 및 전이」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「감염 — 증상」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06