위암
위절제 뒤 먹는 것부터

위를 잘라내면 무엇이 달라지나

위암 수술은 위의 3분의 2에서 전부까지 잘라내고, 수술 뒤에는 위가 3분의 1로 줄거나 아예 없어집니다. 음식을 잠시 담아 두던 창고가 없어져 음식물이 소장으로 바로 내려가게 됩니다.

그래서 체중이 줄고, 위산이 줄어 철분 흡수가 떨어지며, 장이 붓거나 유착이 생기고, 비타민 B12 결핍·설사·역류성 식도염이 생길 수 있습니다. 수술 후 부작용은 모든 환자에게 나타나지는 않으며 대략 10~15% 정도로 보고됩니다.

덤핑증후군 — 식후 10~30분, 그리고 1~3시간 뒤

덤핑증후군은 위절제수술 후 음식물이 위에서 충분히 머물지 못하고 짧은 시간에 소장으로 급하게 내려가면서 생기는 증상입니다. 식사 후 10~30분 이내에 배가 아프거나 더부룩하고 메스꺼움·설사·어지러움·두근거림·식은땀이 나는 것을 조기 덤핑증후군이라고 합니다.

식사 1~3시간 뒤 혈당이 급격히 떨어지면서 심한 피로감, 손떨림, 식은땀, 어지러움이 오는 것을 후기 덤핑증후군이라고 부르기도 합니다. 과식하거나 빨리 먹을 때, 매우 달거나 짠 음식·음료를 한 번에 많이 먹을 때, 식사 중 국물이나 물을 많이 마실 때 잘 생깁니다.

고단백·적정 지방·저단순당 식사를 소량씩 20분 이상 천천히 먹고, 식사와 물·국물 시간을 나누며, 하루 5~6회로 나누어 규칙적으로 드세요. 증상이 계속되거나 일상이 힘들 정도면 담당 의료진과 상의해 약물치료 등을 고려할 수 있습니다.

단계별 식사 — 물, 미음, 죽, 그리고 밥

수술 뒤에는 며칠 금식한 다음 소량의 물부터 시작해 미음, 죽으로 진행합니다. 각 단계마다 처음엔 조금씩만 먹고 적응 정도와 의사의 처방에 따라 양을 늘립니다. 위아전절제술(위의 75~80% 절제) 뒤에는 6끼 정도, 위전절제술 뒤에는 9끼 정도로 나누어 먹는 것이 좋습니다.

물은 식사와 같이 마시지 않고 식전이나 식후 30분~1시간에 1/3~1/2컵 정도를 천천히 마십니다. 먹은 뒤 바로 눕지 말고 15~30분 비스듬히 기대 쉰 다음 가볍게 움직입니다.

보통 수술 후 2~3주 무렵 밥으로 진행하기를 권하지만, 일상적인 식사가 가능해지기까지는 2달 이상을 예상해야 합니다. 차츰 식사량이 늘고 끼니 수가 줄어 수술 후 1년이 넘으면 거의 정상적인 식생활이 가능해집니다.

빈혈과 비타민 B12는 몇 년 뒤까지 봅니다

위산은 철분 흡수를 돕는데, 위를 많이 잘라내면 위산이 부족해져 위 수술 환자의 30% 정도에서 철분 결핍성 빈혈이 나타날 수 있습니다. 식사를 먼저 조정하고, 나아지지 않으면 철분제를 먹거나 정맥주사로 맞기도 합니다.

위전절제술 뒤 3~5년이 지나면 비타민 B12가 부족해 거대적아구성빈혈이 올 수 있어, 정기적으로 혈중 농도를 검사하고 필요하면 주사를 맞습니다.

재발의 90%는 5년 안 — 추적 검사 주기

수술 후 재발한 사례의 50%가 2년 안, 70%가 3년 안, 90%가 5년 안에 나타났습니다. 그래서 수술 후 적어도 5년간은 주기적으로 검진을 받아야 합니다.

병원마다 차이는 있지만 첫 3년은 3~6개월마다, 3~5년은 6개월~1년마다 외래에서 진찰과 검사를 받습니다. 혈액검사(종양표지자 포함), 흉부 엑스선, 복부 CT, 위·식도 내시경 등을 합니다. 국소 재발은 수술한 자리 주위 림프절에서 흔하게 나타나고, 대부분 증상이 없지만 일부는 복통·입맛 저하·체중 감소가 나타납니다.

병기에 따라 재발률이 크게 갈립니다

위암 수술 후 약 10~15% 환자에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

위암 수술 후 재발 확률은 병기에 따라 다르며 조기위암의 경우 5~10%로 매우 낮지만, 3기 이상의 진행성 위암에서는 40~70%가 재발합니다. 재발성 위암은 수술로 치료할 수 있는 경우가 드물고 주로 항암치료를 하게 됩니다.

위절제식은 따로 차립니다

위를 잘라낸 분께는 위절제식을 따로 냅니다. 덤핑증후군을 막기 위한 식단으로, 위에 부담을 주지 않도록 단백질 식품은 1~2종류로 하고 곡류·어류·육류·견과류처럼 열량이 높은 재료로 영양을 채웁니다.

항암 치료 중 삼킴이나 씹기가 힘들어지는 불편에 맞춘 기본 항암식도 있습니다. 어느 식단으로 할지는 전담 영양사와 개별 식이 상담을 하고 정합니다.

입원해서 지내실 수 있습니다

위 수술을 마친 뒤의 시기에는 4주 코스인 수술 후 회복 프로그램이 있습니다. 강서365한방병원은 한의사 네 명과 양방 원장이 함께 진료합니다.

통원이 걱정되시면 병원 승합차를 여쭤보세요. 「대학병원 매일 운행」 - 진료 날 이용할 수 있는지 상담 때 확인하시면 됩니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

수술한 부위의 장이 들러붙어(장유착) 음식물이 지나가지 못하는 장폐색이 생길 수 있습니다. 배가 심하게 아프고 부풀거나 토하면 미루지 말고 진료를 받으세요.

재발은 대부분 증상이 없지만 일부에서 배가 아프고 입맛이 없어지거나 체중이 줄어드는 증상이 나타나기도 합니다. 덤핑 증상이 계속되거나 일상이 힘들 정도라면 담당 의료진과 상의해 약물치료 등을 고려할 수 있습니다.

사람마다 회복 속도가 다른 이유

위의 3분의 2 이상을 잘라내는지, 위를 모두 잘라내는지에 따라 끼니 수와 식사 진행이 달라집니다. 식사 진행이 수술 범위나 개인의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

비타민 B12 부족은 위전절제술 뒤 3~5년이 지나 나타날 수 있어 수술 직후에는 괜찮다가 몇 년 뒤 검사에서 드러나기도 합니다. 그래서 같은 위암 수술이라도 몇 년 동안 살피는 항목이 사람마다 다릅니다.

이 주제로 더 물어보신 것 6가지

• 덤핑증후군 — 위절제 뒤 식은땀과 어지러움, 조기와 후기는 다릅니다
  덤핑증후군은 위절제 뒤 음식물이 위에 머물지 못하고 소장으로 급히 내려가 생깁니다.
• 위절제식 — 퇴원 뒤 집에서 먹는 법, 피할 것과 챙길 것
  위절제 뒤 퇴원하면 식사량과 흡수율이 줄어 체중이 빠지기 쉽습니다.
• 위암 재발 — 어디에, 어떤 증상으로, 다시 수술할 수 있나
  위암 재발의 90%는 5년 안에 나타납니다.
• 위절제 뒤 빈혈 — 철분과 비타민 B12는 몇 년 뒤까지
  위를 많이 잘라내면 위산이 줄어 30% 정도에서 철분 결핍성 빈혈이, 위전절제 3~5년 뒤에는 비타민 B12 부족으로 거대적아구성빈혈이 올 수 있습니다.
• 위암 항암 중 식사 — 위가 작아진 몸으로 항암을 버티는 법
  위절제 뒤 항암을 받으면 메스꺼움·입맛 변화와 작아진 위가 겹칩니다.
• 위암 수술 직후 입원 중 식사 — 물, 미음, 죽, 밥으로 가는 단계
  위절제 뒤 입원 중 식사는 며칠 금식 뒤 소량의 물에서 미음, 죽으로 나아갑니다.

가까운 곳에서 찾으셨다면 — 강서구 위암 · 강서 위암.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「위암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「위암 — 재발 및 전이」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「위 수술 후 식생활 — 수술환자의 식생활」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「위 수술 후 식생활 — 입원 중 식생활」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「위 수술 후 식생활 — 퇴원 후 식생활」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「위나 대장 수술 후 식사는 어떻게 해야 하나요?」 www.cancer.go.kr
• 서울아산병원 「위암식 — 식사요법」 www.amc.seoul.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06