위절제 뒤
철분과 비타민 B12

철분 — 위산이 줄면

위에서 나오는 위산은 철분 흡수를 돕습니다. 위아전절제술이나 위전절제술 뒤에는 위산이 없거나 크게 부족해져, 위 수술을 한 환자의 30% 정도에서 철분 결핍성 빈혈이 나타날 수 있습니다.

먼저 식사법과 음식을 조정하고, 나아지지 않으면 먹는 철분제를 씁니다. 그래도 혈색소 수치가 적절히 오르지 않으면 철분제를 정맥주사로 맞기도 합니다. 먹는 양 자체가 줄어든 것도 원인이 되므로, 식사량을 늘리는 일이 철분제와 함께 갑니다.

수술 뒤 먹는 양이 줄고 소화력이 떨어지면 체중이 감소하거나, 철분 흡수를 돕던 위산 분비가 줄어 철 결핍성 빈혈이 나타날 수 있습니다. 비타민 B12 결핍과 설사도 위 수술 뒤 생길 수 있는 문제입니다.

비타민 B12 — 3~5년 뒤

위는 비타민 B12 흡수에 필요한 내인자라는 물질도 만듭니다. 위전절제술 뒤 3~5년이 지나면 내인자가 없어 몸속 비타민 B12가 부족해지고, 거대적아구성빈혈이 올 수 있습니다. 거대적아구는 거대적혈모세포라고도 하는 미성숙 적혈구입니다.

그래서 정기적으로 비타민 B12 혈중 농도를 검사하고 필요하면 비타민 B12 주사를 맞습니다. 수술 직후 수치가 괜찮았더라도 몇 년 뒤 검사에서 드러날 수 있어, 재발 추적검사가 끝나 가는 시기에도 이 검사는 챙깁니다.

「정기적으로」 검사하고 「필요하면」 주사를 맞는 순서입니다. 수치를 먼저 확인하고 주사 여부를 정한다는 뜻이므로, 검사 날짜를 달력에 적어 두는 것이 첫 단계입니다.

먹는 것으로 챙기기

빈혈을 예방하려면 쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 생선, 진한 녹색 채소, 콩처럼 철이 풍부한 식품을 먹습니다. 위절제 뒤에는 질긴 부위를 떼고 부드럽게 조리해 조금씩 자주 먹습니다.

식사나 간식을 충분히 먹지 못한다면 의사와 상의해 종합비타민제 보충을 고려합니다. 몸에 좋다는 특정 식품 한 가지만 많이 먹으면 다른 영양소와 전체 열량이 모자랄 수 있어, 철분 식품도 여러 반찬에 나누어 넣습니다.

한 번에 많이 먹기 힘들다면 소량씩 자주 식사와 간식을 먹어 필요한 열량과 단백질을 보충합니다. 위절제 뒤 여러 끼 식사와 같은 방향이어서, 간식에 달걀이나 두부 같은 단백질 반찬을 끼우면 철분과 열량을 함께 챙길 수 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

빈혈은 피로와 어지러움으로 나타나기 쉽습니다. 피로하면서 현기증이 심해질 때, 숨이 차고 가쁠 때 의료진과 상담합니다. 계단 몇 칸에도 숨이 차거나, 앉았다 일어설 때 눈앞이 캄캄해지는 일이 잦아지면 다음 외래를 기다리지 않습니다.

위절제 뒤 어지러움은 덤핑증후군에서도 옵니다. 식후 10~30분이나 1~3시간 뒤에만 어지럽다면 덤핑 쪽을, 식사와 상관없이 늘 기운이 없고 숨이 차다면 빈혈 쪽을 먼저 의심해 볼 수 있습니다. 언제 어떤 상황에서 어지러운지 적어 가면 구분에 도움이 됩니다.

빈혈로 무기력과 피곤함을 느끼고 어지럼증, 숨이 차는 증상이 함께 올 수 있으니 충분히 쉬고 힘든 운동을 피합니다. 위절제 뒤 항암까지 받는 중이라면 두 치료의 영향이 빈혈에 겹칠 수 있어, 혈액검사 결과를 더 자주 확인하게 됩니다.

사람마다 다른 이유

철분 결핍은 위산이 줄어드는 수술 범위와 관련이 있고, 비타민 B12 결핍은 위전절제술 뒤에 내인자가 없어지면서 생깁니다. 그래서 위를 얼마나 잘라냈는지에 따라 챙겨야 할 검사가 다릅니다. 위 수술 환자의 30% 정도에서 철분 결핍성 빈혈이 나타난다는 숫자도 모두에게 생긴다는 뜻은 아닙니다.

먹는 양이 얼마나 회복됐는지, 고기와 생선을 얼마나 먹을 수 있는지도 사람마다 다릅니다. 혈액검사 결과지의 혈색소와 비타민 B12 수치를 날짜별로 모아 두면 흐름을 함께 보기 쉽습니다.

강서365한방병원에서

강서365한방병원 위절제식은 위에 부담을 주지 않는 단백질 식품과 열량이 높은 곡류·어류·육류·견과류를 쓰는 영양식입니다. 철분제나 비타민 B12 주사 같은 처방은 담당 의료진이 정하고, 입원 중에는 그 처방을 바탕으로 식사를 맞춥니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「위암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「피로관리 — 에너지 보존활동」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「피로 극복전략」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「치료중의 식생활 — 올바르게 식사하기」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「위나 대장 수술 후 식사는 어떻게 해야 하나요?」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「세포독성 항암제」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06