다발골수종 뼈 관리 — 골절을 막는 주사, 통증 방사선, 척추성형술, 칼슘·비타민 D와 움직이는 법

뼈가 약해지는 이유

다발골수종의 악성 형질세포가 여러 물질을 분비해 뼈에서 칼슘을 빠져나가게 하고, 그 결과 뼈가 약해지며 심하면 골절이 생깁니다. 뼈 통증은 파골세포가 뼈 조직을 파괴해서 생깁니다.

다발골수종에서 흔한 증상은 뼈 관련 합병증이며, 특히 척추가 불안정해져 압박골절이 생길 수 있습니다. 통증이 계속되면 병적 골절의 가능성도 염두에 두어야 합니다.

다발골수종의 흔한 증상은 허리나 갈비뼈 통증이며, 가만히 있을 때는 덜하다가 움직이면 심해지고 아픈 곳이 옮겨 다니는 것이 특징입니다. 진단 기준에도 영상검사에서 보이는 골용해 병변이 장기 손상의 하나로 들어가 있을 만큼 뼈는 이 병의 중심에 있습니다.

뼈를 지키는 주사 — 비스포스포네이트와 데노수맙

뼈 손상을 예방하고 치료하기 위해 비스포스포네이트 계열 약을 쓰며, 주로 졸렌드로네이트나 파미드로네이트 주사를 맞습니다. 콩팥 기능이 떨어져 있다면 이 계열 대신 데노수맙이라는 단클론항체를 쓸 수도 있습니다.

이 약들은 약 4주 간격으로 투약하며, 투약하는 동안 칼슘과 비타민 D를 함께 보충합니다. 주사 일정을 지키고 보충제를 빠뜨리지 않는 것이 집에서 할 수 있는 뼈 관리의 기본입니다.

신장 기능은 약 선택에도 영향을 줍니다. M-단백이 신장에 쌓여 신독성을 보이고 고칼슘혈증이 신장 기능을 급격히 나쁘게 만들 수 있으므로, 뼈 주사를 맞는 동안 신장 수치도 함께 살핍니다.

통증을 줄이는 방사선치료

다발골수종에서 방사선치료는 증상 완화 목적으로 많이 쓰입니다. 뼈 통증 치료에 효과가 좋아 진통제 사용을 줄일 수 있고, 통증 때문에 못 움직이던 것이 나아지면서 뼈의 무기질이 빠지는 것을 막아 골병변 진행을 예방할 수 있습니다.

방사선을 받은 부위에는 피부가 붉어지거나 색소가 침착되고 붓는 증상이 나타날 수 있고, 부위에 따라 위장·비뇨기 증상이나 피로가 올 수 있습니다. 이런 부작용은 치료가 끝나면 회복됩니다.

척추성형술 — 시멘트와 풍선

압박골절로 무너진 척추는 비교적 덜 침습적인 척추성형술로 안정시킬 수 있습니다. 경피적 척추성형술은 척추가 더 주저앉지 않도록 의료용 인공시멘트를 넣는 방법입니다.

경피적 풍선척추성형술은 척추에 풍선을 넣어 척추를 바로 세운 뒤, 풍선이 빠진 공간에 의료용 시멘트를 넣는 방법입니다. 두 방법 모두 통증을 줄이는 데 도움이 되는 시술이며, 어떤 방법을 쓸지는 시술을 맡은 의료진의 선택에 따라 달라집니다.

고칼슘혈증 — 뼈에서 빠진 칼슘이 몸을 지치게 합니다

뼈 조직이 파괴되면서 칼슘이 혈액으로 많이 나오면 심한 고칼슘혈증이 생깁니다. 이때 심한 탈수, 피로, 무력감, 입맛 없음, 목마름, 의식 저하가 나타날 수 있고 심장과 신장에도 해를 줄 수 있습니다.

뼈 통증과 함께 이런 증상이 겹치면 단순한 몸살로 넘기지 않습니다. 목마름이 심하거나, 가족이 보기에 평소보다 처지고 의식이 흐려 보이면 진료 예약을 기다리지 말고 치료 병원이나 응급실에 연락합니다.

움직이는 법 · 사람마다 다른 이유

뼈 전이가 있거나 면역력이 떨어졌거나 출혈 위험과 발열이 있을 때는 운동이 오히려 해가 될 수 있어 주의합니다. 다발골수종은 뼈 병변이 흔하므로 걷기, 근력운동, 물건 들기의 범위를 담당 의료진에게 먼저 확인합니다.

한편 통증으로 인한 운동 제한이 풀리면 뼈 무기질 소실이 줄어듭니다. 아프다고 무작정 누워 있기보다, 통증을 다스리면서 의료진이 허락한 범위 안에서 움직이는 것이 뼈에도 도움이 됩니다. 빈혈이 있으면 무력감과 피로가 오고 혈소판이 줄면 코피 같은 출혈이 생기고 멍이 쉽게 들므로, 넘어지거나 부딪히지 않도록 조심합니다. 뼈 병변의 위치와 개수, 신장 기능이 사람마다 달라 맞는 약과 활동 범위도 다릅니다.

강서365한방병원에서는

강서365한방병원 항암 재활 치료에는 통증 치료 프로그램이 있으며, 암성 통증과 치료 부작용 때문에 생긴 통증, 이차성 통증이 대상입니다. 뼈가 약해진 시기의 움직임과 자세는 혈액종양내과와 정형외과의 골절 위험 판단에 맞추고, 뼈 주사 일정은 치료 병원에서 그대로 이어 갑니다.