목동한방병원 찾는 항암 환자 — 케모포트와 히크만 카테터, 집에서 지키는 관리

팔 혈관 대신 쓰는 길

항암화학요법 약이 정맥으로 들어가고 건강 상태를 확인하는 채혈도 정맥으로 하기 때문에, 암 환자에게는 혈관을 지키는 일이 중요합니다. 오래 항암을 받은 사람은 혈관이 굳어 바늘이 잘 들어가지 않거나, 정맥이 잘 보이지 않고 아플 수 있습니다.

그래서 팔에 바늘을 자주 꽂는 대신 정맥 길을 일정 기간 열어 두는 방법을 쓰기도 합니다. 치료가 끝나면 정맥 상태는 대부분 정상으로 돌아옵니다.

항암제가 정맥 주사 중 혈관 밖으로 새어 나오면 약에 따라 주위 조직을 심하게 손상시켜 흉터를 남길 수 있습니다. 이 때문에 피부 밑 중심정맥관에 케모포트를 넣어 오래 쓰기도 합니다.

케모포트와 히크만 카테터는 어떻게 다른가

케모포트는 심장 가까이 굵은 혈관까지 이어지는 관에 동전만 한 원통형 기구를 연결해 피부 밑에 심는 장치입니다. 몸 밖으로 나온 부분이 없어 생활에 불편이 적고, 한 번 넣어 기능이 잘 유지되면 매번 팔 혈관을 찌르는 불편을 덜어 줍니다.

히크만 카테터는 몸 깊은 곳의 굵은 정맥에 넣되 관의 줄 부분이 피부 밖으로 나와 있는 기구입니다. 이 시술을 받았다면 퇴원 뒤에 할 관리를 퇴원 전에 미리 배우고 충분히 실습해 봅니다.

넣는 날과 그 뒤 2주

케모포트 시술은 주로 영상의학과 혈관조영실에서 국소마취로 하고 대개 20분쯤 걸립니다. 시술 전 6시간 정도 금식하고, 시술 뒤 4시간 정도 누워 쉬며 출혈이 없는지 확인한 다음 쓸 수 있습니다.

시술 뒤에는 정기적으로 소독하고 거즈나 투명테이프를 붙입니다. 시술 자리에 물이 닿지 않게 하되 가벼운 샤워는 할 수 있고, 약 2주째 실밥을 뽑은 뒤에는 샤워는 물론 통목욕도 할 수 있습니다.

히크만 카테터는 매주 챙깁니다

히크만 카테터는 몸 밖으로 나온 부분이 있어 감염 위험이 높으므로 그 자리를 늘 깨끗이 하고, 통목욕은 삼가며 삽입 부위를 뺀 곳만 샤워합니다. 심한 운동을 하면 빠질 위험이 있어 운동 범위는 의료진과 상의해 정합니다.

오래 쓰지 않을 때는 아이오다인 캡을 매주 한 번 바꾸고, 항응고제 주입과 삽입 부위 소독도 매주 한 번 하되 같은 날 한꺼번에 합니다. 바꾼 날짜를 미리 적어 두면 때를 놓치지 않습니다. 쓰지 않는 동안 밖으로 나온 부분은 심장보다 높게 두고, 선 자세에서 나온 자리보다 조금 위쪽으로 고정합니다.

정맥 카테터를 지닌 채 통원 치료를 할 수 있지만 그 기간은 한 달을 넘지 않도록 합니다.

항암이 끝나도 포트를 두고 있다면

정기적인 항암 일정이 끝났어도 포트를 빼지 않고 두고 있다면, 막히지 않도록 한 달에 한 번 헤파린 용액(항응고제)을 넣어야 합니다. 이 주입은 외래 주사실에서 합니다.

포트를 빼는 때는 치료가 끝났을 때나 포트에 이상이 생겼을 때이며, 담당 의사가 결정하면 혈관조영실에서 제거합니다. 이대목동병원에서 항암을 마쳤다면 다음 헤파린 날짜와 제거 계획을 외래에서 확인해 둡니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

삽입 자리가 빨갛게 붓거나 아프고 냄새나 분비물이 있을 때, 체온이 38도를 넘을 때, 삽입 자리나 그쪽 어깨와 팔이 계속 저리거나 아플 때, 그쪽 어깨와 팔, 얼굴이 부을 때는 담당 의사와 상의하거나 응급실을 찾으세요.

관이 막힌 것 같을 때도 같습니다. 피가 거꾸로 올라오지 않거나 헤파린을 넣을 때 저항이 심하거나 아예 들어가지 않으면, 억지로 힘을 주지 마세요. 무리하게 밀면 카테터가 손상될 수 있습니다.

항암에 쓰는 정맥 카테터 자리가 부어오르고 붉어지며 아프거나 분비물이 나오면 감염을 의심합니다. 백혈구가 낮은 시기라면 작은 상처로도 쉽게 감염될 수 있습니다.

혈관을 지키는 생활과 강서365에서의 기준

포트가 없더라도 팔 혈관을 지키는 방법이 있습니다. 피부를 따뜻하게 해 혈관을 이완시키고, 충분한 영양과 수분으로 혈관을 튼튼하게 하며, 가벼운 아령이나 500cc 물통을 들었다 내렸다 하는 운동을 합니다. 채혈 때 심호흡으로 긴장을 푸는 것도 혈관 관리에 도움이 됩니다.

사람마다 관리법이 다른 것은 기구 종류와 삽입 위치, 항암 일정이 다르기 때문입니다. 포트 소독과 헤파린 주입 일정은 넣어 준 병원의 안내를 따르고 입원 상담 때 그 일정을 함께 알려 주세요.