편도암 치료 방법 — 입으로 하는 수술, 로봇수술, 방사선, 항암방사선 병합요법은 언제 쓰나

치료를 정하는 기준 — 병기와 기능 보존

구인두암 치료에는 수술, 방사선 치료, 항암화학요법이 있고, 구인두가 먹고 숨 쉬고 말하는 기능과 밀접하기 때문에 병을 다스리는 일만큼 기능을 지키는 일도 중요한 고려 대상입니다.

1~2기 초기 편도암은 대개 수술 또는 방사선 중 하나만으로 치료를 끝내고, 3~4기 진행성은 세 가지 치료를 함께 시행하는 것이 일반적입니다. 초기라도 치료 뒤 의심 병변이 남거나 수술 뒤 침습적인 병리 소견이 나오면 다른 치료를 더 받아야 할 수 있습니다.

치료 방침은 두경부암 수술, 치료방사선, 항암화학요법, 음성과 연하병리 의사가 팀을 이뤄 협진으로 정합니다.

수술 — 입을 통한 절제와 경구강 로봇수술

편도와 구인두는 몸 깊숙이 있어 병변을 잘 드러내는 것이 수술의 핵심 과제입니다. 바깥 절개 없이 입을 통해 암을 떼어 내는 방법이 있고, 편도에 국한된 초기암은 이 방법만으로 완전 절제를 시도할 수 있습니다.

경구강 노출을 통한 편도 및 인두측벽 절제술은 초기 편도암 수술의 표준 치료법이며 내시경·현미경·레이저를 함께 쓰기도 합니다. 경구강 로봇수술(TORS)은 로봇 기구로 더 섬세하게 수술하는 방법으로, 선택적으로 적용되고 있습니다.

병변이 진행한 경우에는 아래턱뼈가 걸림돌이 되어 하악골 절골술, 인두절개술 같은 방법으로 넓게 드러냅니다. 떼어 낸 자리는 필요하면 유리피판으로 재건해 삼킴과 발성, 모양을 지키려 합니다.

목 림프절 수술 — 경부청소술

인두는 림프조직이 발달해 목 림프절 전이가 일찍 일어나고 숨어 있는 전이도 많은 곳입니다. 이 림프조직을 치료나 예방 목적으로 떼어 내는 수술을 경부청소술이라고 합니다.

예전에는 첫 수술로 했지만 지금은 방사선 등 다른 치료를 마친 뒤 예방 목적으로 하거나, 목에 다시 생겼을 때 골라서 하기도 합니다. 목에는 중요한 혈관과 신경이 많아 세심한 수술 기법이 필요합니다.

인두 둘레에는 큰 혈관과 뇌신경 같은 중요한 구조물이 많고, 미용과 기능의 결과까지 따져야 하므로 인두암 수술은 많은 지식과 경험이 필요한 분야입니다.

방사선과 항암방사선 병합요법

방사선 치료는 처음부터 하는 일차 치료로도, 수술 뒤 추가 치료로도 쓰입니다. 초기 암은 방사선만으로 치료를 시도할 수 있지만 진행된 상태일수록 방사선과 항암을 동시에 하는 항암방사선 병합요법이 권장됩니다.

강도변조방사선치료(IMRT), 토모치료, 양성자치료는 암 부위에 방사선을 모으면서 침샘 같은 주요 장기에 가는 양을 줄이려는 기법입니다. 이 기법들은 기존 방사선의 단점으로 꼽히던 점막염과 입마름을 덜 수 있습니다.

병합요법은 방사선 단독보다 치료율과 생존율을 높이지만 정상조직 독성도 크게 늘 수 있습니다. 심한 삼킴 장애로 위루술이, 점막 부종으로 기관절개술이 필요해지기도 해서 모든 환자에게 하기는 어렵고, 병기와 전신 상태를 보고 정합니다.

항암제와 표적치료제가 쓰이는 다른 경우

항암화학요법은 수술이나 방사선 전에 먼저 하기도 하고(유도화학요법), 전신 전이 때문에 수술·방사선 같은 국소 치료를 할 수 없을 때 쓰기도 합니다(고식적 화학요법). 탁솔 같은 신약이 더해지면서 항암제가 방사선과 함께 상승효과를 보이고, 선행항암화학요법으로 병합요법에 잘 반응할 환자를 고르는 데에도 쓰입니다.

두경부암의 90%에서 발현이 늘어난다고 알려진 표피성장수용체(EGFR)를 막는 표적치료제도 있습니다. 일차 약제로는 쓰이지 않고, 치료 뒤 재발했거나 수술·방사선이 불가능한 원격전이 환자에서 항암치료 단독보다 생존기간을 늘리는 데 효과가 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다 · 사람마다 다른 이유

항암방사선 병합요법을 받는 중에 숨쉬기가 답답해지거나 침조차 넘기기 힘들어지면 다음 외래를 기다리지 말고 치료 병원에 연락합니다. 부종이 기도를 막을 정도로 심해질 수 있는 상황입니다.

같은 병기라도 수술을 먼저 할지 방사선을 먼저 할지는 병변의 위치와 크기, 의사와 환자의 선호에 따라 달라집니다. 국소적으로 진행된 경우에는 수술 뒤 방사선을 더해 국소재발을 줄이고 생존율을 높이는 방법도 쓰입니다.

강서365한방병원에서는

수술·방사선·항암의 선택은 치료 병원 협진팀이 합니다. 강서365한방병원은 두경부암(인두 포함)을 암종별로 관리하며, 4주 코스의 수술 후 회복 프로그램과 환자별 맞춤 코스의 항암 방사선 요법 케어가 있습니다. 한약을 포함해 무엇을 더할지는 치료 병원 주치의와 먼저 상의한 뒤 정합니다.