피부암 치료 방법 — 절제, 모즈 수술, 긁어내기, 냉동·광역동 치료, 바르는 약

치료를 고르는 기준

피부암을 다양한 방법으로 치료할 수 있으며, 병변의 위치와 크기, 병변의 수, 병리 검사에서 본 종양의 특징, 환자의 건강 상태, 예전 치료 이력을 함께 고려해 고릅니다.

흔히 쓰이는 방법은 외과적 절제술입니다. 병변과 주위 정상 경계부를 조금 포함해 종양을 떼어 내며, 수술로 생긴 피부 결손이 크면 피부이식으로 메웁니다.

모즈 수술 — 떼어 낸 조직을 보며 조금씩

모즈현미경도식 수술은 떼어 낸 조직에 종양세포가 남았는지 현미경으로 확인해 가며, 남은 자리만 다시 절제해 나가는 방법입니다. 절편 경계 전부에서 종양세포가 없음을 확인한 뒤 결손부를 복원합니다.

얼굴처럼 조직을 아껴야 하는 곳에서 병변을 남김없이 떼면서도 정상 조직을 최대한 보존할 수 있다는 것이 장점입니다. 반면 숙련된 의사와 기사가 있어야 하고 수술 과정이 길다는 단점이 있습니다.

모든 피부암에 필요한 수술은 아닙니다. 재발한 피부암, 크기가 큰 피부암, 면역이 억제된 경우, 경계가 불분명한 경우, 입술·귀·코끝·손끝·눈꺼풀·성기 부위에 생긴 경우, 조직학적으로 악성도가 높은 경우에 쓰일 수 있습니다.

긁어내기·전기지짐술과 냉동 수술

긁어내기와 전기지짐술은 국소 마취 뒤 종양을 둘레보다 2~4mm 바깥까지 긁어내고 전기지짐기로 정상 조직을 1mm 정도 더 없애는 방법입니다. 1cm 미만 종양에서 효과가 좋고 흉터가 적은 편이지만, 5년 내 재발률이 목이나 몸통에서 8.6%, 팔다리와 얼굴에서 17.5%로 높다는 단점이 있습니다.

이 시술은 고주파 전류를 써서 심박동조율기에 영향을 줄 수 있으므로, 조율기를 지니고 있다면 반드시 의사와 미리 상의합니다.

냉동 수술은 액체 질소로 암 조직을 얼려 없애는 방법으로, 깊이가 얕은 암을 치료할 수 있고 몸에 주는 부담이 적어 고령이거나 지병이 있는 분에게도 맞습니다. 시술 뒤 1~3일 진물이 나고 약 일주일 사이 딱지가 앉으며, 아무는 데 얼굴은 약 4~6주, 몸통이나 팔다리는 약 12~14주가 걸립니다.

광역동 치료와 바르는 약

광역동 치료는 병변에 광과민성 물질(ALA)을 바른 뒤 빛을 쪼여 목표 조직을 골라 파괴하는 방법입니다. 광선각화증, 보웬병, 얕은 기저세포암, 조기 편평상피세포암에 쓰지만 병변 깊이가 2~3mm를 넘으면 쓸 수 없습니다. 반복 치료가 가능하고 흉터가 거의 없어 얼굴에 여러 개 생긴 광선각화증에 유용합니다.

바르는 약으로는 5-FU 크림과 알다라 크림이 주로 쓰입니다. 5-FU 크림은 광선각화증이나 얕은 기저세포암이 넓게 퍼져 있을 때 쓰이지만 보웬병이나 결절성 기저세포암처럼 깊은 병변에서는 재발률이 높습니다.

알다라 크림은 밀폐 없이 쓰면 보통 일주일에 5회, 밀폐하면 일주일에 3회 정도 바릅니다. 바르기 전후에는 약한 비누로 손을 깨끗이 씻고, 쓰기 전에 반드시 의사와 상의합니다.

방사선, 항암화학요법, 면역요법

방사선 치료는 수술하기 어려운 넓은 병변이거나 수술을 원하지 않는 경우, 동반 질환 때문에 수술이 위험한 경우에 첫 치료로 쓰이고 수술의 보조 요법으로도 쓰입니다. 코, 눈꺼풀, 입술에서 조직을 지킬 수 있지만, 치료 부위에 다른 암이 생길 위험과 미용 문제 때문에 젊은 환자에게는 첫 치료로 쓰지 않습니다.

악성흑색종은 방사선에 잘 반응하지 않지만 뇌나 뼈로 전이해 통증이 심할 때는 효과적으로 쓰일 수 있습니다. 암이 어느 정도 진행했다면 전신요법인 항암화학요법이 치료의 중심이 되고, 일찍 전이하는 흑색종은 원발 병변 수술 뒤 항암화학요법을 함께 하는 경우가 많습니다.

면역요법에서 많이 시도된 것은 인터페론-α와 인터루킨-2이며, 그 밖의 단클론항체와 능동 면역요법은 연구 중입니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다 · 사람마다 다른 이유

방사선을 받는 동안에는 치료 부위를 직사광선에 노출하지 않고, 조사 뒤 2~3시간은 로션이나 크림을 바르지 않습니다. 치료 부위는 베이비 샴푸 같은 순한 세정제와 미온수로 씻어 두드려 말리고, 전기 패드·뜨거운 물병·얼음주머니를 대지 않으며 면도는 전기면도기로 합니다. 치료 부위가 짓무르거나 진물이 늘면 치료 병원에 알립니다.

어느 정도 진행된 피부암은 한 가지 방법만 고르지 않고 여러 치료를 조합하는 복합적 치료를 합니다. 같은 기저세포암이라도 크기와 깊이, 부위에 따라 수술이 맞는 사람과 바르는 약이 맞는 사람이 갈립니다.