갑상선암
반절제와 전절제

두 수술은 무엇이 다른가

갑상선 전절제술은 좌우 양엽과 그 사이 협부까지 조직 전부를 떼는 수술이고, 엽절제술(반절제술)은 암이 있는 쪽 엽만 떼는 수술입니다. 반절제는 진행이 많이 되지 않은 유두암이나 양성종양일 때 많이 합니다.

절제 범위는 갑상선암의 종류와 크기, 환자의 나이와 병기를 고려해 정합니다. 림프절로 전이되었거나 의심될 때, 또는 예방 목적으로 목 림프절을 함께 떼기도 하며, 전이가 갑상선에서 먼 쪽까지 퍼졌다면 절개와 수술 범위가 꽤 커질 수 있습니다.

전절제를 권하는 이유

유두암 크기가 1.0cm 이하인 초기 암을 빼면 갑상선 전체를 들어내기를 추천하는 의사가 많습니다. 갑상선 안 여러 군데에서 유두암이 발견되는 일이 흔하고, 나중에 암이 남았는지 재발했는지 살피기 편하기 때문입니다.

전절제술은 수술 뒤 방사성요오드 치료 효과를 높이고, 추적검사에 쓰는 갑상선글로불린 검사의 민감도를 올리며, 다발성 병변 때문에 재수술할 가능성이 없어지는 장점이 있습니다.

내시경 수술과 로봇수술

유륜이나 겨드랑이, 구강처럼 눈에 잘 띄지 않는 곳으로 내시경을 넣는 내시경 갑상선절제술과, 같은 길로 로봇을 쓰는 로봇수술도 있습니다. 목에 상처가 생기지 않는 장점이 있지만 암이 작고 주변 조직이나 림프절 전이가 없는 경우에만 합니다.

로봇수술은 아직 건강보험 급여가 되지 않아 비용이 많이 들고, 재수술 때 로봇수술이 어렵고 절개수술보다 시간이 조금 더 걸리는 단점이 있습니다. 합병증과 재발률 같은 결과는 절개수술과 비슷하므로 방법은 외과의사와 상의해 정합니다.

반절제를 고르는 경우와 2차 수술

갑상선암 크기가 작으면 한쪽 갑상선만 뗄 수도 있지만, 수술 뒤 수술 전에 보이지 않던 다발성 암, 림프절 전이, 주변 조직 침윤이 확인되면 남은 쪽까지 떼는 2차 수술을 하기도 합니다.

그래서 반절제 뒤 병리 결과를 듣는 외래가 중요합니다. 퇴원하고 2주쯤 지나 외래에서 상처를 살피고, 병기와 추가 치료 이야기를 듣게 됩니다.

호르몬제 — 생활에서 달라지는 것

전절제술 뒤에는 갑상선호르몬이 분비되지 않아 평생 보충해야 하고, 엽절제술 뒤에도 기능저하증이 생기면 보충이 필요합니다. 남은 쪽 갑상선이 호르몬을 넉넉히 만들면 약 없이 지내기도 합니다.

다만 한쪽 엽만 뗐어도 권고 수준의 TSH를 지키려면 대부분 호르몬을 먹어야 한다고 보기도 합니다. 반절제 뒤 약을 먹을지 말지는 기능검사와 재발 위험을 함께 본 담당 의사가 정합니다.

방사성요오드 치료와 저요오드식

갑상선 전체를 떼야 방사성요오드 치료가 가능하다는 점도 전절제를 하는 이유이고, 초기 암을 빼면 수술 4~8주 뒤 방사성요오드로 남은 정상 갑상선과 있을지 모를 잔여 암을 없앱니다.

재발 가능성이 높은 경우 추가로 방사성요오드 치료를 할 수 있습니다. 이 치료를 앞두면 1~2주 저요오드식을 하게 되므로, 전절제를 받은 분은 수술 뒤 몇 달 안에 식사 준비가 한 번 더 필요할 수 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

전절제 뒤 손발 끝이 저리고 입 주위가 얼얼하거나 근육이 떨리면 부갑상선 기능이 떨어진 신호일 수 있어 수술한 병원에 알립니다. 1~2개월이면 대부분 돌아오지만 약 1~2%에서는 평생 남습니다.

반절제 뒤에도 기운이 없고 붓고 체중이 늘며 추위를 타면 기능저하증일 수 있어 기능검사를 받습니다. 호르몬제를 먹다가 두근거림과 손 떨림이 생기면 용량을 확인합니다.

사람마다 다른 이유

같은 갑상선암이라도 크기, 림프절 전이, 주변 침범, 환자의 나이에 따라 절제 범위가 달라지고, 그에 따라 호르몬제, 방사성요오드, 추적검사 방법이 줄줄이 달라집니다.

그래도 일상은 크게 다르지 않습니다. 갑상선암 환자는 수술과 방사성요오드 치료 기간 외에는 정상적인 생활을 할 수 있고, 갑상선 호르몬제를 꾸준히 먹으며 정기적으로 외래를 찾는 것이 중요합니다. 균형 잡힌 식생활과 적절한 운동은 어느 수술을 받았든 기본입니다.

강서365한방병원에서 보는 것

수술 범위와 호르몬제 용량은 수술한 병원이 정하고, 강서365는 그 결정을 바꾸지 않습니다. 수술 뒤 회복 기간의 체력과 목·어깨 불편, 식사를 함께 봅니다.

방사성요오드 치료를 앞두신 분께는 병원 식단 가운데 저요오드식을 차립니다. 새우, 다시마, 미역, 고등어처럼 요오드가 비교적 높은 식재료는 이 식단에서 뺍니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「갑상선암 — 치료방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「갑상선암 — 일상생활」 www.cancer.go.kr
• 서울대학교병원 「갑상선유두암 — N 의학정보」 www.snuh.org
• 서울아산병원 「갑상선암 — 질환백과」 www.amc.seoul.kr
• 국가암정보센터 「갑상선암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06