후두 전절제 뒤 다시 말하는 법 — 식도발성, 전기후두, 기관식도발성 비교

부분절제와 전절제는 다릅니다

후두암 치료 뒤 생길 수 있는 기능 문제를 크게 발성과 삼킴으로 나누고, 둘 다 정상 생활에 중요해 치료 때부터 재활을 고려합니다. 부분절제는 성대 구조가 남아 발성이 가능하지만, 대개 쉰 목소리처럼 느껴지는 특성을 가집니다.

후두전절제술을 받으면 성대 구조가 완전히 없어져 정상적인 발성이 불가능해집니다. 예전에는 이 경우 말할 방법이 별로 없었지만, 후두 없이도 말할 수 있는 여러 방법이 고안돼 삶의 질을 높일 수 있게 됐습니다.

원리 — 성대 대신 떨릴 곳

정상적인 목소리는 성문부의 진동으로 만들어지고, 후두를 떼면 이 구조가 없어져 대신 떨릴 곳이 필요합니다. 그 자리가 식도 위쪽의 괄약근이고, 식도로 공기 흐름을 만들어 이 부위를 진동시킬 수 있습니다.

이 부위의 진동이 잘 되지 않으면 전기후두라는 기계로 진동을 만들 수 있습니다. 후두를 전체 절제하면 수술로 없어진 성대를 대신할 진동 부위가 필요하고, 식도괄약근이나 전기후두, 기관식도발성법을 쓸 수 있습니다.

식도발성 — 기구 없이, 대신 오래 배웁니다

식도발성은 위장 쪽 공기를 식도로 내뱉으며 식도와 인두 점막을 떨게 해 목소리를 내는 방법입니다. 익숙해지면 다른 기구가 필요 없고 기관공을 손으로 막지 않아도 자유롭게 말할 수 있어 두 손을 쓸 수 있습니다.

목소리의 질도 비교적 괜찮고 높낮이와 세기도 비교적 쉽게 조절할 수 있습니다. 대신 다른 방법보다 익히기 어려워 수술 뒤 수 주간 학습이 필요하고, 병원에 따라 식도발성 학습교실로 도와주기도 합니다. 식도나 인두 점막을 많이 뗀 경우에는 구조적으로 어려울 수 있습니다.

전기후두 — 쉽게, 그러나 기계음

전기후두는 스스로 점막을 떨게 하기 어려울 때 쓰고, 진동판을 턱 밑에 대면 말하는 것과 같은 효과를 냅니다. 말할 때마다 버튼을 누르고, 누르는 동안 입 모양만 말하듯이 움직이면 됩니다.

식도발성보다 학습이 별로 필요 없고, 수술 직후나 인두가 부어 식도발성이 잠시 어려울 때 의사소통을 돕습니다. 식도발성이 되는 분도 급하게 말할 때 보조로 씁니다. 단점은 단조로운 기계음이고, 배터리를 갈아야 하며 고장 나면 쓸 수 없고 늘 들고 다니기 어렵다는 점입니다.

기관식도발성 — 작은 기구를 통해

기관식도발성은 기도의 공기를 직접 식도로 보내 말하는 방법으로, 기도와 식도 사이에 작은 통로(누공)를 내고 작은 기구를 넣습니다. 이 기구는 음식이 숨길로 가지 못하게 막으면서, 말할 때는 날숨이 식도로 들어가 괄약근을 떨게 합니다.

말을 시작할 때 엄지로 기관 누공을 막아야 소리가 유지되는 불편이 있지만 비교적 쉽게 익힐 수 있습니다. 다만 기구 자리는 외부 상처라 염증이나 누공 문제가 생길 수 있어 기구 청소와 둘레 조직 관리를 정기적으로 해야 하고, 문제가 생기면 기구를 빼거나 바꿔야 하는 번거로움이 있습니다.

기관절개공 — 평생의 숨길 관리

후두암과 하인두암에서 구조물을 모두 떼면 평생 영구적인 기관절개공으로 숨을 쉬어야 하고, 기도로 바로 이어지는 구멍이라 세심한 관리법을 익히는 것이 매우 중요합니다.

말하는 방법과 숨길 관리는 서로 이어져 있습니다. 기관식도발성을 쓰는 분은 기관공과 기구를 함께 관리하게 되므로, 퇴원 전 교육 때 가족도 같이 배워 두는 것이 좋습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

기관공 둘레가 붉게 붓고 진물이 나거나, 기관식도발성 기구 둘레로 마신 물이 새어 기침이 나면 기구 문제일 수 있어 다음 외래를 기다리지 않습니다. 숨쉬기가 갑자기 답답해지는 것은 즉시 진료를 받을 변화입니다.

사람마다 다른 이유

세 가지 방법 가운데 무엇이 맞는지는 수술 범위, 식도와 인두를 얼마나 뗐는지, 손 사용과 생활 습관에 따라 달라집니다. 식도나 인두 점막을 많이 뗀 경우 식도발성이 구조적으로 어려울 수 있어 치료 때 충분히 고려합니다.

강서365한방병원에서 하는 것

발성 재활은 수술한 병원의 이비인후과와 언어 재활 담당이 이끕니다. 강서365한방병원 항암 재활의 「통증 재활 치료」는 일상생활 동작을 위한 재활치료여서, 수술 뒤 목과 어깨가 굳은 분은 이 과정으로 상담할 수 있습니다. 1:1 직통 상담전화 010-2847-8275.