신장암 위험요인과 가족 검진 — 흡연, 비만, 고혈압, 그리고 폰 히펠 린다우

원인은 하나가 아닙니다

신세포암의 원인은 명확하지 않지만 위험인자를 환경적 요인과 생활습관, 기존 신질환, 유전적 요인으로 크게 나눌 수 있습니다. 이 요인들은 서로 겹쳐 작용합니다.

이미 신장암 치료를 받은 분에게도 위험요인을 아는 일은 쓸모가 있습니다. 바꿀 수 있는 요인을 줄이면 남은 신장을 지키는 생활과 겹치고, 유전 요인이 의심되면 가족의 검진 계획까지 달라지기 때문입니다.

흡연·비만·고혈압

과도한 흡연은 여러 역학 연구에서 신세포암 발생의 강력한 위험인자로 알려져 있고, 흡연자는 비흡연자보다 신장암 발생 위험이 1.4~2.5배입니다. 암 예방을 위해 금연은 필수적입니다.

위험도는 흡연량과 흡연 기간에 비례해 높아지고 금연하면 점진적으로 낮아집니다. 흡연은 남성 신세포암 환자의 20~30%, 여성 환자의 10~20%와 관련이 있습니다.

비만도 중요한 인자로, 연구에 따르면 신세포암의 약 20%가 비만과 관련이 있습니다. 고혈압은 신장 손상과 염증, 세뇨관 기능 변화를 거쳐 위험인자로 인정되고 있어 적절한 혈압 조절이 필요합니다.

식사 쪽에서는 동물성 지방을 많이 먹고 튀기거나 심하게 구운 육류, 고에너지 음식을 즐기면 위험이 높아지고, 과일과 채소, 저칼로리 식사, 비만 방지와 규칙적인 운동은 위험을 낮춥니다.

혈액투석과 신장 질환

기존 신질환 가운데 대표적인 것은 만성 신부전으로 오래 혈액투석을 받는 환자이고, 특히 후천성 신낭종이 생긴 경우입니다. 신장 결석이나 감염 같은 신질환, 다낭종신 같은 기형도 위험인자에 듭니다.

장기간 혈액투석 같은 기존 질환이 있는 분은 규칙적인 검진이 필요합니다. 투석 중인 분이 신장 영상검사를 정기적으로 받는 이유가 여기에 있습니다.

가족력과 유전성 신세포암

신세포암 가족력이 있으면 위험이 높아지고, 대표적인 유전성 신세포암으로 폰 히펠 린다우 질환 관련 신세포암, 유전성 유두상 신세포암, 버트 호그 두베 증후군 등이 있습니다.

가족력이 있으면 위험도가 4~5배 높아지지만 가족력이 있다고 모두 암에 걸리지 않고, 전체 신세포암 중 유전성은 4~5%에 불과합니다. 유전성은 산발형보다 일찍, 여러 개가 함께 생기는 경향이 있습니다.

폰 히펠 린다우 증후군은 신생아 36,000명에 한 명꼴로 나타나는 상염색체 우성 유전 질환으로, 여러 장기에 양성·악성 종양을 동반합니다. 산발형 투명세포형 신세포암 환자의 약 50%에서 이 유전자의 돌연변이가 발견됩니다.

검진 — 40대 이후 복부 초음파

신세포암은 특이 증상이 없고 증상이 늦게 나타나 진행된 상태로 발견되는 경우가 많으며, 방사선이나 항암치료에 잘 반응하지 않아 조기 진단이 중요합니다. 최근 진단되는 신세포암의 60~70% 이상은 검진이나 다른 검사 중 우연히 발견되며, 대부분 크기가 작고 병기가 낮습니다.

그래서 40대 이후 건강검진 때는 복부 초음파 같은 영상검사를 적극적으로 받는 것이 좋습니다. 그래도 10~30%는 이미 다른 장기로 퍼진 상태에서 발견됩니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

부모나 형제 가운데 젊은 나이에 신장암을 겪었거나 폰 히펠 린다우 증후군 진단을 받은 사람이 있다면, 증상이 없어도 그 사실을 진료 때 먼저 말합니다. 투석 중에 새로 혈뇨가 보이거나 옆구리 통증이 생기는 것도 다음 정기검사까지 기다리지 말고 알릴 일입니다.

사람마다 다른 이유

담배를 피우지 않고 체중이 정상이어도 유전 요인으로 신장암이 생길 수 있고, 반대로 위험요인이 많아도 생기지 않는 사람이 있습니다. 위험요인은 확률을 바꾸는 것이지 운명을 정하지 않으므로, 자기에게 해당하는 항목만 골라 관리하는 것이 현실적입니다.

강서365한방병원에서 하는 것

강서365한방병원 면역 암 진료의 대상 환자에는 「암 치료 후 재발이나 전이가 걱정되는 환자」가 들어 있고, 치료를 마친 뒤의 시기를 위한 12주 코스 「전이·재발 관리 프로그램」이 있습니다. 금연과 체중, 혈압 관리를 이어 가는 생활은 병원 운동치료실의 운동과 함께 상담할 수 있습니다.