한방 진료 항목
첩약·약침·추나

어떤 기준을 따르나

자동차보험으로 받는 진료는 국토교통부 고시 「자동차보험진료수가에 관한 기준」을 따릅니다. 건강보험심사평가원이 이 고시와 심사지침을 묶어 펴낸 2025년 12월판(국토교통부 고시 제2025-369호 수록)에 한방 첩약, 약침술, 추나요법, 한방물리요법의 기준이 들어 있습니다.

이 기준 제5조는 교통사고 환자 진료수가의 인정 범위를 원칙적으로 건강보험 기준에 따르도록 하고, 건강보험에 규정되지 않은 항목은 별표로 따로 정합니다. 첩약이 그 별표에 들어 있는 대표 항목입니다.

첩약 — 처방일수와 개별 처방

한방 첩약은 환자의 증상과 질병 정도에 따라 필요 적절하게 투여해야 하고, 1회 처방 때 10일, 1일 2첩 이내로 산정합니다. 다만 염좌 등 경상환자는 7일로 하되, 환자가 동의하고 한의사 소견이 있으면 10일까지입니다.

심사지침은 교통사고 환자에게 처방하는 첩약을 증상과 질병 정도에 따라 개별적으로 처방·조제한 경우에 인정하고, 처방 사유와 한약재 종류 같은 처방 내용을 진료기록부에 적도록 합니다. 첩약은 한약서에 근거한 한의사의 처방에 따라 조제한 것이고, 개별 환자의 진단과 처방이 아니라 사상체질별로 제공한 연조엑스제는 첩약으로 청구하기 어렵습니다.

약침 — 횟수와 안전 조건

약침술은 염좌 등 경상환자의 경우 다친 날부터 1주까지는 매일, 2~3주는 주 3회, 4~10주는 주 2회, 10주를 넘으면 주 1회 이내로 산정합니다. 신체를 두·경부, 흉·복부, 요·배부, 상지부, 하지부 다섯 부위로 나눠 두 부위 이상을 시술한 경우의 산정도 따로 있습니다.

심사지침은 교통사고 환자의 약침은 안전성을 확보하기 위해 객관적으로 입증된 무균·멸균 약침액을 쓴 경우 인정하고, 시행 부위와 처방 사유를 진료기록부에 적도록 합니다. 횟수를 넘길 때는 진료상 반드시 필요하다는 한의사 소견이 있어야 사례별로 인정됩니다.

추나요법과 한방물리요법

교통사고 환자의 추나요법은 대한한의사협회가 주관하는 「추나요법 급여 사전 교육」을 이수하고 건강보험심사평가원에 신고한 한의사가 한방 진료과목을 개설한 의료기관에서 시행한 경우 인정하며, 인정 횟수는 치료 기간 중 20회 이내입니다.

한방물리요법은 의료기관의 침구실 등에서 실시한 경우를 기준으로 상근 한의사 1인당 하루 실시 인원에 한도를 두고 있습니다. 같은 기준에는 식약처 허가 범위 안에서 쓰는 복합엑스제와 한방파스도 한방 관련 의약품으로 올라 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

어떤 한방 진료든 응급 확인이 먼저입니다. 사고 뒤 팔다리 힘 빠짐, 대소변 이상, 심한 두통과 졸림이 있다면 응급실에서 영상 검사를 받은 뒤 한방 진료를 이어 가십시오.

첩약을 드시는 중 평소 먹던 약이 있거나, 임신 중이거나, 몸에 이상 반응이 느껴진다면 바로 담당 의료진에게 알리십시오. 기준이 처방 내용을 진료기록부에 남기도록 한 것도 개별 환자에 맞춘 처방을 전제로 하기 때문입니다.

사람마다 다른 이유 — 그리고 강서365한방병원

위 기준은 보험으로 인정되는 범위와 횟수를 정한 것이지, 누구에게나 같은 치료를 하라는 뜻이 아닙니다. 첩약도 약침도 개별 진단과 처방을 전제로 하고, 기준 횟수를 넘길 때는 한의사 소견이 따로 필요합니다.

강서365한방병원은 교통사고에 증상에 따른 양방·한방 협진 통합형 치료와 체질·증상을 고려한 1:1 치료를 하고, 신경 클리닉에는 침구실과 1인 도수·추나 치료실이 있습니다. 내게 어떤 진료가 맞는지는 첫날 검사 뒤 상담에서 정합니다. 강서구청사거리 정류소에서 병원까지는 직선 약 140m입니다.

기록과 제출 — 의료기관이 하는 일

심사지침은 교통사고 환자에게 첩약을 처방할 때 의료기관이 첩약 등록 및 관리 시스템으로 자동차보험 첩약 처방·조제내역서를 작성해 건강보험심사평가원에 내도록 하고, 약침도 약침관리시스템으로 조제내역서를 내도록 정합니다. 이 두 규정은 2024년 4월 21일 시행된 고시(제2024-98호)로 들어왔습니다.

추나요법도 시행할 때마다 추나요법관리시스템으로 진료 정보를 심평원에 내야 합니다. 환자가 따로 챙길 서류는 아니지만, 처방 사유와 횟수가 이렇게 기록으로 남는다는 점을 알아 두면 진료 계획을 들을 때 이해가 쉽습니다.

참고한 자료

• 건강보험심사평가원 「자동차보험 진료수가에 관한 기준, 심사지침 2025년 12월판」 www.hira.or.kr
• 국토교통부 「정책 Q&A — 한방첩약 등 관련 질의회신」 molit.go.kr
• 강서365한방병원 홈페이지 「교통사고 — 통증 재활 센터」 ks365.kr
• 강서365한방병원 홈페이지 「신경 클리닉」 ks365.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06