향후치료비
합의 전에 알 것

향후치료비란

향후치료비는 치료가 끝난 뒤 장래에 생길 것으로 예상되는 추가 치료에 대해 미리 지급하는 치료비입니다.

보험사가 조기 합의를 목적으로 제도적 근거가 없는 향후치료비를 관행적으로 지급해 왔고, 그 규모가 2023년 기준 치료비보다 많은 1.4조 원에 이르러 가입자 보험료를 올리는 요인이 됐습니다. 합의 자리에서 듣는 「향후치료비」가 어떤 배경을 가진 말인지 알아 두면 판단에 도움이 됩니다.

정부의 개선 방향

국토교통부·금융위원회·금융감독원은 같은 날 「자동차보험 부정수급 개선 대책」을 내고, 향후치료비를 장래 치료 필요성이 높은 중상환자(상해등급 1~11급)에 한해 지급하도록 지급 근거를 마련하고 기준을 명확히 하기로 했습니다.

정부는 향후치료비 지급 근거 마련과 경상환자 장기 치료 추가 서류 제출을 관계 법령과 약관 개정으로 그해 안에 마치겠다고 계획을 밝혔습니다. 합의 전에 보험사에 현재 약관 기준을 물어보십시오.

경상환자 장기 치료 — 8주

관절·근육의 긴장·삠(염좌) 같은 진단을 받은 경상환자(상해등급 12~14급)가 통상의 치료기간인 8주를 넘겨 치료를 원하면 진료기록부 등 추가 서류를 보험사에 내는 절차를 마련합니다. 참고로 자동차보험 경상환자의 90%가 다친 날부터 8주 안에 치료를 마친다는 수치도 함께 실었습니다.

이 절차는 9월 10일부터 시행되는 제도입니다. 8주를 넘기는 염좌·타박상 경상환자는 서류를 내고 자동차손해배상진흥원 의료인의 치료 필요성 검토를 받으며, 검토 서류 발급비와 검토 기간 치료비는 보험회사·공제조합이 부담합니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

향후치료비를 받는 경우 건강보험 등 다른 보험으로 같은 증상에 대해 중복 치료를 받을 수 없다는 사실을 보험사가 안내하도록 할 계획입니다. 합의 뒤에 같은 부위가 다시 아플 때 어떻게 되는지를 합의 전에 분명히 물어보십시오.

아직 증상이 남아 있는데 합의 이야기가 먼저 나온다면 서두르지 마십시오. 뇌진탕만 해도 2주가 지나 신체 증상이 남는 환자가 절반을 넘습니다. 남은 증상은 의료진의 재평가로 확인하는 것이 순서입니다.

사람마다 다른 이유

같은 사고라도 상해 등급, 남은 증상, 과실 비율, 가입한 보험에 따라 합의의 내용은 사람마다 다릅니다. 합의 금액이나 방법은 여기서 말씀드릴 수 없습니다. 구체적인 판단은 보험사 안내와 필요하면 법률 상담을 받아 하십시오.

분쟁이 생겼을 때를 대비해 정부 대책은 환자가 보험사의 지급보증 중지 계획에 동의하지 않거나 분쟁이 생긴 경우 이를 중립적·객관적으로 조정할 기구와 절차를 마련하겠습니다. 보험사가 치료 당위성이 낮다고 판단하면 지급보증 중지 계획을 서면으로 안내하게 되어 있습니다.

강서365한방병원에서 할 수 있는 것

병원이 할 수 있는 일은 지금 몸 상태를 정확히 진단하고 그 내용을 진료기록으로 남기는 것입니다. 통증이 어디에서 얼마나 남았는지, 증상이 어떻게 달라졌는지는 진료 때마다 의료진이 다시 살핍니다. 사고 뒤 처음 아팠던 곳과 지금 아픈 곳이 다르다면 그 차이도 말씀해 주세요.

합의 여부나 금액은 병원이 정하는 일이 아닙니다. 다만 8주 검토에 필요한 진료기록 같은 서류는 진료를 받은 의료기관에서 나옵니다. 강서구청교통사고 진료 문의는 02-3663-3655, 입원 상담은 1:1 직통 상담전화 010-2847-8275입니다.

정부가 이 대책을 낸 까닭

관절·근육의 긴장·삠(염좌) 같은 진단을 받은 경상환자의 치료비가 최근 6년간 연평균 9% 늘어 중상환자(연 3.5%)보다 2.5배 넘게 빨리 늘었고, 2023년 한 해에만 약 1.3조 원에 이르렀습니다.

산재보험은 염좌의 요양기간을 6주 범위로 두고, 대한의사협회 진단서 작성 지침이 긴장·염좌의 치료기간을 4주 이내로 정합니다. 정부가 8주를 「통상의 치료기간」으로 본 배경이 이 숫자들입니다. 그렇다고 모든 사람이 8주 안에 낫는 것은 아니므로, 남은 증상은 재평가로 확인합니다.

참고한 자료

• 금융위원회 「자동차보험, 합리적 보상·보험료 개선 (2025-02-26 보도자료)」 www.fsc.go.kr
• 국토교통부 · 대한민국 정책브리핑 「9월 10일부터 달라지는 자동차보험 경상환자 치료제도」 www.korea.kr
• 서울대학교병원 「N의학정보 — 뇌진탕」 www.snuh.org
• 강서365한방병원 홈페이지 「교통사고 — 통증 재활 센터」 ks365.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06