결장암
추적 대장내시경

수술한 장에 내시경을 또 하는 이유

대장 전체를 보는 대장내시경과 항문에서 약 50cm까지 넣어 에스상결장과 직장만 보는 에스상결장경검사는 구분합니다. 내시경검사를 하는 목적은 수술로 이은 자리의 재발과 새로 생긴 이시성 종양을 찾는 데 있고, 두 가지 가운데 대장내시경이 특히 효과적입니다.

이은 자리의 국소 재발은 내시경으로 진단할 수 있습니다. 남아 있는 대장 점막에서 새 용종이 자랄 수 있으니, 결장암을 한 번 겪은 분에게 대장내시경은 수술 뒤에도 계속 이어지는 검사입니다.

용종이 나왔다는 말의 뜻

용종은 장 점막 일부가 주위보다 혹처럼 튀어나온 병변으로, 우리나라 성인의 약 30%에서 발견될 만큼 흔합니다. 용종 자체는 양성이지만 선종성 용종은 대장암으로 진행할 수 있어 명백한 전암병변입니다.

모든 용종이 암이 되지는 않습니다. 과형성(증식성) 용종, 과오종, 염증성 용종은 비신생물성으로 분류됩니다. 크기는 위험을 예측하는 중요한 인자인데, 1cm 미만의 작은 선종은 암세포가 들어 있을 확률이 1% 정도지만 2cm보다 크면 45%쯤까지 높아진다고 알려졌습니다. 크기가 클수록(1.0cm 이상), 고등급 이형성증을 보일수록, 융모 같은 특성이 있을수록 발암성이 높습니다.

다음 검사 간격 — 용종 크기와 개수

일반 권고로는 선종성 용종을 뗀 뒤 다음 대장내시경을 1cm 미만이면 3년 뒤, 1cm 이상이거나 여러 개면 1년 뒤에 받습니다. 증식성 용종은 평균위험군에 준해 관리합니다.

결장암 수술 뒤의 추적 일정은 이 표보다 수술한 병원이 정한 계획이 우선입니다. 추적조사는 수술 뒤 시점과 환자 상태에 따라 알맞은 방법으로 하므로, 이번 내시경 결과지에 적힌 다음 검사 시기를 기준으로 삼습니다.

내시경 준비와 다른 선택지

대장내시경은 전날 저녁을 죽 등으로 가볍게 먹고 처방받은 하제를 복용해 장 안의 변을 모두 비워야 정확합니다. 수면대장내시경은 진정제를 주사하는 의식하 진정 내시경검사로, 70세 이상이거나 호흡·심박동이 고르지 못하거나 간·신장 기능이 떨어진 분은 위험할 수 있어 주의해야 합니다.

CT 대장조영술(가상내시경)은 대장내시경보다 간편하고 불편감이 적으며 5mm 이상 용종 발견율이 대장내시경과 비슷합니다. 다만 5mm 이하 용종과 납작한 용종 발견율이 낮고 엑스선을 쐬어야 하며, 용종이 보여도 바로 떼지 못해 다시 대장내시경을 해야 한다는 단점이 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

내시경으로 용종을 떼어 낸 뒤에는 드물게 장천공이 생길 수 있습니다. 내시경적 절제 도중이나 직후 장천공이 생길 수 있고, 심하지 않으면 대부분 보존적 치료로 좋아지지만 경우에 따라 수술이 필요할 수도 있습니다. 검사 뒤 배가 점점 심하게 아프면 검사한 병원에 바로 연락합니다.

정해진 검사 간격 사이라도 배변 습관이 갑자기 바뀌거나, 혈변이나 점액변이 보이거나, 변이 예전보다 가늘어지면 대장암 증상과 겹치므로 다음 검사를 기다리지 않고 진료를 받습니다.

사람마다 간격이 다른 이유

같은 결장암 수술을 받았어도 처음 병기, 남은 대장의 길이, 이번 내시경에서 나온 용종의 수와 크기에 따라 다음 검사 시기가 달라집니다. 유전성 대장암 가족력이 있거나 염증성 장질환이 있으면 따로 정한 고위험군 기준을 따릅니다.

궤양성 대장염과 크론병 같은 염증성 장질환이 있으면 대장암 위험이 4배에서 20배까지 오르고 일반 대장암보다 20~30년 일찍 생기는 것으로 알려져 있습니다. 그래서 정기 대장내시경은 진단 뒤 약 10여 년부터, 또는 발병 후 15년부터 1~2년마다로 시작 시점을 달리 안내합니다.

강서365에서 하는 것 — 진료 대상 암종

강서365한방병원은 대장내시경을 하지 않습니다. 결장암은 통합암치료 진료에서 보며, 추적 내시경은 수술한 병원 일정대로 받고 그 사이의 회복과 식사를 상담합니다.

식단은 항암식이 전담 영양사가 개별 식이 상담을 거쳐 기본 항암식, 저잔사식 등 여섯 가지 가운데 정합니다. 강서365는 9호선 가양역 앞 공항대로45길 15에 있고, 토·일·공휴일에도 오전 9시부터 오후 3시까지 진료합니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「결장암 — 재발 및 전이」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 감별진단」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 조기검진」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 위험요인」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 진단방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「결장암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06