결장암
간 전이 치료

간 전이가 왜 많은가

결장에서 나온 혈액과 림프액이 간으로 모이는 길 때문에 간이 결장암 전이가 잘 생기는 장기이고, 결장암이 간에 전이되면 병기를 4기로 분류합니다. 재발한 대장암 말기에는 거의 모든 예에서 간 전이가 있고, 원격전이 재발이 처음 시작되는 곳도 간입니다.

간 전이는 결장암 환자의 큰 사망 원인 가운데 하나지만, 다른 4기 암들과 달리 결장암 4기 일부는 결장과 간의 전이 부위를 함께 절제해 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 4기라는 이름만으로 치료 방향이 정해지지 않는 까닭입니다.

수술할 수 있는 경우

간 전이에 국한된 4기 대장암 환자의 약 20%에서 진단 당시 수술을 고려해 볼 수 있습니다. 림프절 양성 여부, 재발까지의 기간, 종양 크기와 개수, CEA 수치, 간 밖 전이 병소 같은 요인을 따져 적절한 환자를 골라 수술하면 5년 생존율 30~50%, 10년 생존율 15~20%의 향상을 보였습니다.

진단 당시 수술이 불가능했던 경우에도 반응률이 높은 항암제로 종양을 줄여 절제를 유도할 수 있는 환자가 있고(10~30%), 이들에서도 장기 생존율이 향상됐습니다. 반대로 간 전이 부위를 절제할 수 없어 항암만 하는 경우에는 대체로 5년 생존율이 낮아집니다.

고주파 열치료 — 장점과 한계

고주파 열치료는 초음파나 CT를 보면서 전극 구실을 하는 약 2mm 굵기의 바늘을 간의 전이암까지 꽂고 고주파로 열을 내 종괴와 주변을 섭씨 70~80도로 올려 암세포를 태우는 방법입니다. 단독으로 할 때는 국소마취로 하고 대체로 1시간 안팎이 걸리며, 별문제가 없으면 24~48시간이면 퇴원할 수 있습니다.

단점으로는 치료 부위에 남은 미세 암세포로 재발이 드물지 않고 수술보다 비용 부담이 크다는 점이 있습니다. 여러 연구로 보면 간절제가 표준 치료이며, 3cm 미만의 고립 종양에서도 간절제가 고주파 열치료보다 낫다는 메타분석이 있습니다. 고주파 열치료는 심각한 동반질환, 전이 병소의 위치, 남게 될 간의 부피 문제 등으로 수술할 수 없을 때 선택적으로 해 볼 수 있는 치료입니다.

간 MRI — 개수와 위치를 세는 검사

MRI는 대장암의 흔한 전이 부위인 간 전이를 진단하는 데 CT보다 정확합니다. CT로는 놓치기 쉬운 1cm 미만 전이암까지 찾아내고, 간 안 전이암의 개수와 위치를 정확히 파악해 절제할 수 있는지 판단하는 데 핵심 역할을 합니다.

간세포 특이적 조영제 MRI는 현재 대장암 간 전이를 진단하는 표준 검사입니다. 수술 전 CT에서 간 전이가 의심되면 MRI와 PET-CT로 전이 사실과 다른 장기 전이를 확인하기도 합니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

추적 중에 CEA가 오르는데 CT나 MRI에서 병변이 뚜렷하지 않을 때 PET-CT로 재발 부위를 넓게 찾습니다. 수치가 올랐다는 연락을 받았다면 다음 정기 검사까지 미루지 말고 추가 검사를 상의합니다.

고주파 열치료나 간절제를 받고 집에 온 뒤 열이 나면 시술한 병원에 바로 연락합니다. 38℃ 이상 열이 나면 의료적 처치를 받아야 합니다.

사람마다 치료가 다른 이유

고주파 열치료가 모든 간 전이에 쓰이는 것은 아니고 전이암의 크기와 개수, 위치가 맞아야 시술할 수 있습니다. 간절제도 남을 간의 부피, 동반질환, 간 밖 전이 여부에 따라 가능 여부가 갈립니다.

그래서 같은 「간 전이 4기」라도 어떤 분은 결장과 간을 함께 수술하고, 어떤 분은 항암으로 줄인 뒤 수술하며, 어떤 분은 항암만 이어 갑니다. 간 수술이 불가능해도 장이 막힐 것으로 예상되거나 간 전이가 심하지 않으면 결장의 암을 먼저 절제하고 항암을 하는 것이 좋습니다.

강서365에서 하는 것 — 진료 대상 암종

결장암은 간 전이와 복강 내 재발이 많은 암이고, 강서365한방병원은 통합암치료 진료에서 봅니다. 전이·재발 관리 프로그램은 12주 코스입니다.

간절제·고주파 열치료·항암 일정은 대학병원 계획이 정합니다. 대상 환자 가운데 「암 치료 후 재발이나 전이가 걱정되는 환자」 「암으로 인한 통증의 완화가 필요한 환자」에 해당하면 상담할 수 있고, 대표전화는 02-3663-3655입니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「결장암 — 재발 및 전이」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 재발 및 전이」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 진단방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「감염 — 증상」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06