장절제식
미음부터 밥까지

대장을 잘라내면 무엇이 달라지나

대부분의 영양소는 대장에 도착하기 전에 흡수됩니다. 그래서 소장이 남아 있고 회맹판과 결장 일부가 남아 있다면 대장의 80% 정도까지 절제해도 대부분의 영양소 흡수에는 큰 문제가 없습니다. 문제는 대장의 주된 일인 수분과 전해질 흡수 쪽에서 생깁니다.

수분과 전해질 흡수가 원활하지 않아 설사나 묽은 변을 보는 경우가 많고, 오래 잘 먹지 못하면 체중 감소와 변비가 생길 수 있습니다. 수술 뒤 가스형성, 설사, 나트륨 불균형, 수분 불균형 같은 영양 문제가 생길 수 있으며, 절제한 위치와 길이, 회맹판을 뗐는지에 따라 문제가 다릅니다.

식사 순서 — 가스가 나온 뒤

일반적으로 수술 후 장운동이 돌아와 가스가 나오면 소량의 물부터 시작해 미음, 죽으로 진행합니다. 처음에는 장에 부담을 주지 않도록 끼니마다 나오는 두 그릇을 2~3시간 간격으로 나눠 먹습니다. 순서는 미음, 죽, 반찬 종류 늘리기, 밥입니다.

섬유소와 가스로 인한 불편을 줄이려고 도정이 덜 된 잡곡밥보다 흰밥으로 진행합니다. 수술 초기에는 상처 회복을 위해 고기, 생선, 두부, 달걀 같은 단백질이 필요합니다. 절제 수술 직후에는 빠른 회복과 합병증·감염 예방을 위해 열량과 단백질을 충분히 먹고 과량의 섬유소는 피합니다.

피할 음식표

설사를 부를 수 있는 음식은 콩류, 생과일, 생채소, 양념이 강한 음식입니다. 가스를 부를 수 있는 음식은 양배추, 양파, 콩류, 튀긴 음식, 맥주, 유제품, 탄산음료입니다. 콩류는 두 목록에 모두 들어 있어 처음 몇 주는 특히 양을 줄입니다.

장폐색을 부를 수 있는 음식은 팝콘, 옥수수, 파인애플, 과일이나 채소의 껍질이나 씨, 섬유질이 많은 채소, 코코넛, 호두입니다. 과일은 껍질과 씨를 떼고 먹는 것이 좋습니다. 수술 후 1~2개월까지는 섬유소가 많거나 너무 질긴 음식이 장폐색의 원인이 될 수 있습니다.

물은 넉넉히

우측 결장이나 대장의 많은 부분, 직장의 일부나 대부분을 절제했다면 배변이 잦아져 배변 횟수가 줄고 변의 굳기가 돌아올 때까지 하루 물 6~10잔 정도를 충분히 마셔야 합니다. 묽은 변이 잦을수록 몸에서 빠져나가는 물도 많아집니다.

대장 절제 뒤 전해질 불균형과 수분 부족을 막기 위해 물, 주스 등을 하루 6~8컵 이상으로 잡는 병원도 있습니다. 병원마다 잔 수가 조금 다르지만 방향은 같습니다. 한 번에 들이켜기보다 하루에 걸쳐 나누어 마시는 편이 배에 부담이 적습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

쥐어 짜는 듯한 급격한 복부 통증이나 복부가 딱딱하게 뭉치는 증상이 지속되면 병원에 알립니다. 장의 유착은 수술 직후뿐 아니라 수개월에서 수년 뒤에도 생길 수 있어, 갑작스러운 복통과 구토, 복부 팽만이 있고 가스가 나오지 않으면 즉시 응급실에서 장폐색 여부를 확인해야 합니다.

퇴원 후에도 과식이나 말린 나물, 떡처럼 소화가 어려운 질긴 음식은 주의합니다. 설사가 며칠씩 이어지며 어지럽거나 소변이 줄면 탈수일 수 있어 수술한 병원에 연락합니다.

사람마다 다른 이유 — 6주와 2~3개월

대장 절제 뒤 특별히 음식을 제한할 필요는 없지만 자극과 영양소 손실을 줄이기 위해 수술 후 6주 동안은 고섬유질 음식을 지나치게 먹지 않는 것이 좋습니다. 수술 직후 약 1~2달 동안 고섬유 식품을 줄이도록 하는 곳도 있어, 병원마다 기간이 조금 다릅니다.

수술 후 2~3개월이 지나면 설사 같은 문제가 대부분 나아지고 오히려 변비가 이어지는 경우가 많아, 건강식을 유지하며 섬유소를 늘려 갑니다. 부드럽게 익힌 채소를 조금씩 먹다가 회복에 따라 생채소와 해조류도 늘립니다. 새 음식은 한 번에 한 가지씩 먹어 보며 소화되는지 확인합니다.

강서365한방병원 저잔사식

강서365한방병원의 저잔사식은 대장암 환자를 위한 식단으로, 대변의 양과 빈도를 줄이고 장 자극도 줄이기 위해 섬유소 함량을 낮춘 식단입니다. 수술 부위와 장루 유무에 따라 저잔사식 같은 식사요법이 필요합니다. 언제 일반 식단으로 넘어갈지는 배변 상태를 보며 영양 상담에서 정합니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「대장암 — 대장암 환자의 식생활」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「위나 대장 수술 후 식사는 어떻게 해야 하나요?」 www.cancer.go.kr
• 삼성서울병원 「대장암 — 식사요법」 www.samsunghospital.com
• 서울아산병원 「대장암식 — 식사요법」 www.amc.seoul.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 일상생활 관리」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06