뇌종양 치료 방법 — 미세수술, 정위·내시경 수술, 감마나이프, 테모졸로마이드, 스테로이드와 항경련제

수술의 첫 목표는 정확한 진단

뇌종양 치료는 크게 수술, 방사선 치료, 항암화학요법 세 가지이고, 그 밖에 유전자 치료, 면역요법, 광역학치료법이 실험적으로 연구되고 있습니다.

뇌종양 수술의 중요한 목표 가운데 하나는 정확한 조직학적 진단입니다. 환자마다 종양의 특이한 유전자 형태가 발견되어 이에 맞춘 치료를 하고 있으므로, 조직을 얻어 분자생물학적 특성까지 알아내는 것이 예후를 좋게 하는 데 중요합니다.

미세수술, 정위뇌수술, 신경내시경수술

대표적인 수술법은 머리뼈를 열고 수술 현미경으로 하는 미세수술입니다. 신경교종, 뇌수막종, 뇌하수체종양, 청신경초종을 이 방법으로 제거할 수 있고, 전두엽이나 후두엽처럼 장애 없이 떼어 낼 수 있는 부위에는 뇌절제술을 합니다. 수술 중 자동항법장치, 초음파 흡인기, 뇌신경 감시장치 같은 장비로 정상 뇌 손상을 줄입니다.

정위뇌수술은 CT나 MRI와 컴퓨터로 종양의 3차원 좌표를 계산해 조직검사를 하거나 방사선 동위원소를 넣는 방법입니다. 종양이 운동·언어 중추처럼 중요한 곳이나 깊은 곳에 있으면 조직검사만을 위해 뇌정위 생검을 하기도 합니다.

신경내시경수술은 최소 침습 수술의 핵심 기술입니다. 뇌실 속 병변, 뇌하수체 종양, 수두증은 콧속으로 내시경을 넣어 치료할 수 있고, 뇌종양도 피부를 2~3cm 정도만 절개한 뒤 내시경으로 꺼낼 수 있습니다.

방사선 치료와 방사선수술

수술 다음으로 효과가 있는 치료는 방사선 치료입니다. 예전에는 정상 뇌에도 상당한 양이 쬐여 부작용이 생기기도 했지만, 컴퓨터와 뇌영상 기술이 발달하면서 방사선을 종양 부분에 모아 정상 뇌 손상을 줄이는 치료가 개발되고 있습니다.

대표적인 것이 방사선수술로, 동위원소를 쓰는 감마나이프와 선형가속기를 쓰는 사이버나이프가 있습니다. 뇌전이암, 재발성 뇌암, 수막종, 뇌하수체 종양, 청신경초종에서 좋은 효과가 보고되었고, 세기조절 방사선 치료(IMRT)와 양성자치료도 쓰이고 있습니다.

항암화학요법 — 먹는 약이 표준인 경우도

항암화학요법은 악성 뇌종양이나 재발성 뇌암에서 시행합니다. 정맥이나 동맥으로 주사하는 방법과 입으로 먹는 방법이 있으며, 악성 교종에서는 경구 투여 요법이 표준 요법으로 인정받았습니다.

악성 뇌종양에 흔히 쓰이는 약은 경구 약제인 테모졸로마이드로, 예전 주사 약제에 비해 복용이 쉽고 간편하다는 것이 특징입니다. 그 밖에 시스플라틴, 나이트로조유레아, 카보플라틴, 에토포사이드, 이리노테칸, 아바스틴 같은 주사 약제가 있습니다.

방법도 여러 가지여서 연속 정맥 내 요법, 동맥 내 요법, 신보조 요법, 종양 안에 직접 넣는 국소 요법, 골수이식을 이용한 고용량 요법 등이 쓰입니다.

스테로이드와 항경련제 — 같이 먹는 약

스테로이드와 항전간제(항경련제)는 뇌종양 환자에게 흔히 쓰이는 약입니다. 스테로이드는 수술 전후 뇌부종을 조절하려고 쓰며, 종양세포를 죽이지는 않지만 부종이 줄면서 환자 상태가 눈에 띄게 좋아지는 것을 볼 수 있습니다.

그러나 스테로이드를 오래 먹거나 갑자기 끊으면 여러 부작용이 생깁니다. 뇌부종 때문에 스테로이드를 쓰면 당뇨병이 잘 생겨 혈당 조절에도 신경 써야 합니다.

항전간제는 발작을 예방하고 이미 생긴 발작을 멈추는 약이며 사람에 따라 부작용이 다양합니다. 간에서 항암제 대사를 빠르게 하는 항전간제는 항암제 효과를 떨어뜨리기 때문에, 항암치료를 할 때는 항암제 대사와 관계없는 약으로 바꾸어 씁니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다 · 사람마다 다른 이유

스테로이드나 항경련제는 좋아진 것 같아도 스스로 줄이거나 끊지 않습니다. 약을 먹는데도 경련이 다시 생기거나, 혈당이 높게 나오거나, 열이 나면 치료 병원에 바로 연락합니다.

치료 조합은 종양의 종류와 위치, 악성도에 따라 크게 달라집니다. 국소 재발을 하면 상황에 따라 재수술, 정위적 방사선 수술, 항암화학요법을 함께 쓰며, 항암화학요법을 환자에 따라 정확히 고르면 큰 도움을 받을 수 있습니다.

강서365한방병원에서는

수술·방사선·항암의 결정은 신경외과와 방사선종양학과, 종양내과가 합니다. 강서365한방병원에는 뇌종양 환자를 위한 수술 후 회복 프로그램(4주 코스)과 항암 방사선 요법 케어가 있습니다. 스테로이드나 항경련제를 먹는 중이라면 한약을 포함한 모든 약의 추가 여부를 신경외과 주치의와 먼저 상의합니다.